S.Elwany, M.N.Abdel – Moneim (1997) äëÿ îáúÿñíåíèÿ õîðîøåãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ÑÎ2 ëàçåðíîé
õèðóðãèè õðîíè÷åñêèõ ðèíèòîâ ó 10 áîëüíûõ ñ íåàëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì ïîñëå ëàçåðíîãî
âîçäåéñòâèÿ ïðîèçâîäèëè áèîïñèþ â ìîìåíò îïåðàöèè è ÷åðåç ìåñÿö. Ñ ïîìîùüþ òðàíñìèññèîííîé
ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè âûÿâëåíî, ÷òî ïåðâîíà÷àëüíàÿ äåýïèòåëèçàöèÿ ñîïðîâîæäàëàñü ðåãåíåðàöèåé
çäîðîâîãî ýïèòåëèÿ, óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà è àêòèâíîñòè ñëèçèñòî – ìóöèíîâûõ æåëåç, ôèáðîçîì
ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé ñòðîìû, óìåíüøåíèåì çàñòîÿ êðîâè â êàâåðíîçíûõ ñïëåòåíèÿõ. Âûÿâëåííûå
óëüòðàñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ îáúÿñíÿþò õîðîøèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ïðîöåäóðû.
Íåîáõîäèìîñòü îïåðèðîâàòü äèñòàíòíî ÑÎ2 ëàçåðîì îïðåäåëèëà è îñîáåííîñòè õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè: â
îñíîâíîì ýòî àáëÿöèÿ èëè âàïîðèçàöèÿ ïåðåäíèõ îòäåëîâ ðàêîâèíû. R.W.Ruckley (1998) ïðåäëàãàåò
âàïîðèçèðîâàòü ÑÎ2 ëàçåðîì âñþ íèæíþþ ÷àñòü íîñîâîé ðàêîâèíû äî çàäíèõ åå îòäåëîâ. Ìåäèàëüíûé
êîíòóð ðàêîâèíû îñòàâëÿþò èíòàêòíûì äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îáðàçîâàíèÿ ñïàåê ìåæäó ðàíåâîé
ïîâåðõíîñòüþ è ïåðåãîðîäêîé íîñà. Ëàòåðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü ñîõðàíÿþò ÷òîáû íå äîïóñòèòü
ïîâðåæäåíèÿ íîñîñëåçíîãî êàíàëà. Âåðõíåé ãðàíèöåé âàïîðèçàöèè ÿâëÿåòñÿ êîñòü. Òàêîé îáúåì
óäàëåíèÿ òêàíè íèæíåé íîñîâîé ðàêîâèíû, íà íàø âçãëÿä, èçáûòî÷åí è äîïóñòèì ëèøü ïðè âûðàæåííîé
ãèïåðïëàçèè ðàêîâèí. Íî, åñòåñòâåííî, äèñòàíòíûì ìåòîäîì ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ íåâîçìîæíî
âàïîðèçèðîâàòü çàäíèå îòäåëû ðàêîâèí, íå óäàëèâ ïåðåäíèå è ñðåäíèå îòäåëû ðàêîâèíû, à èìåííî
ãèïåðïëàçèÿ çàäíèõ êîíöîâ íîñîâûõ ðàêîâèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî. Äëÿ áîëåå óäîáíîãî
ìàíèïóëèðîâàíèÿ ÑÎ2 ëàçåðîì â ïîëîñòè íîñà Mittleman (1982) ïðåäëàãàåò èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíîå
óñòðîéñòâî, ïîçâîëÿþùåå îïåðèðîâàòü ñ ôîêóñíîãî ðàññòîÿíèÿ 5 ñì, îäíàêî, çàäíèå êîíöû íîñîâûõ ðàêîâèí
ïðè èñïîëüçîâàíèè äàííîãî óñòðîéñòâà îñòàþòñÿ íåäîñòóïíûìè.
B.M. Lippert, J.A.Werner (1997.1998) ïðèìåíèëè èíóþ ìåòîäèêó: íåñêîëüêî ÑÎ2 ëàçåðíûõ
âîçäåéñòâèé (1 –2 Âò ïî 1 ñåê) íàíîñèëè íà óâåëè÷åííûé ïåðåäíèé êîíåö íèæíåé íîñîâîé ðàêîâèíû ïîä
îïåðàöèîííûì ìèêðîñêîïîì ñ ìèêðîìàíèïóëÿòîðîì (äèàìåòð ïÿòíà 0,25 ìì). Ðåýïèòåëèçàöèÿ ïðîèñõîäèò çà
ñ÷åò îñòðîâêîâ íåèçìåíåííîé ñëèçèñòîé ìåæäó ëàçèðîâàííûìè ïÿòíàìè. Ýòîò ìåòîä óìåíüøàåò ðèñê
ðàçâèòèÿ äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé, îáðàçîâàíèÿ êîðîê â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, îäíàêî,
ïîçâîëÿåò âîçäåéñòâîâàòü òîëüêî íà ïåðåäíèå êîíöû íîñîâûõ ðàêîâèí.
M. Englender (1995) ñ÷èòàåò âïîëíå äîñòàòî÷íûì ëàçåðíîå âîçäåéñòâèå òîëüêî íà ïåðåäíèå îòäåëû
íîñîâûõ ðàêîâèí. Óêàçûâàÿ íà òî, ÷òî îñíîâíóþ ÷àñòü íîñîâîãî ñîïðîòèâëåíèÿ âîçäóøíîìó ïîòîêó ñîçäàþò
ïåðåäíèå 2 –3 ñì íèæíåé íîñîâîé ðàêîâèíû. Àâòîð íàíîñèò ïîä ìèêðîñêîïîì ñêàíèðóþùèì óñòðîéñòâîì ÑÎ2
ëàçåðíîå àáëèðóþùåå âîçäåéñòâèå (15Âò â ïîñòîÿííîì ðåæèìå), íå äîïóñêàÿ êàðáîíèçàöèè òêàíåé. Â
ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ôîðìèðóåòñÿ ðóáåö, ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ íà âåñü îáúåì íîñîâîé ðàêîâèíû,
óìåíüøàÿ åå ðàçìåðû. ×åðåç ãîä ïîñëå îïåðàöèè óëó÷øåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ îòìå÷åíî â 93% ñëó÷àåâ,
íî íå ïðîâåäåí àíàëèç òðàíñïîðòíîé è çàùèòíîé ôóíêöèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà. Ðóáöåâàíèå íîñîâîé
ðàêîâèíû íà âñåì åå ïðîòÿæåíèè â ôóíêöèîíàëüíîì îòíîøåíèè íå îïðàâäàíî.
Y.P.Krespi et al (1994) èñïîëüçîâàë ÑÎ2 ëàçåð 7 Âò ñ ñóïåðêîðîòêèìè èìïóëüñàìè 100ìêñåê.,
ìàêñèìàëüíàÿ ìîùíîñòü èìïóëüñà 350 Âò. Äëÿ àáëÿöèè 30% îáúåìà ïåðåäíèõ îòäåëîâ íèæíåé íîñîâîé
ðàêîâèíû ñ õîðîøèìè ðåçóëüòàòàìè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè àáëèðîâàòü çàäíèå îòäåëû íîñîâîé ðàêîâèíû
ïðåäëàãàåò èñïîëüçîâàòü Nd:YAG ëàçåð (8 Âò ýêñïîçèöèÿ 3 ñåê) äëÿ èíòåðñòèöèàëüíîé
ôîòîêîàãóëÿöèè íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí. Âîëîêíî ââîäèòñÿ ÷åðåç ïåðåäíèé êîíåö ðàêîâèíû â åå òîëùó.
 ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ îáðàçóåòñÿ êàíàë 2,5 ìì â äèàìåòðå íà âñåì ïðîòÿæåíèè ðàêîâèíû.
Êðîâîòå÷åíèÿ íå áûâàåò, òàìïîíàäà íîñà íå òðåáóåòñÿ. B.M.Lippert, J.A.Werner (1980 òàêæå
èñïîëüçîâàëè äëÿ òóðáèíýêòîìèè Nd:YAG ëàçåð, íî â äèñòàíòíîì ðåæèìå ( 5 – 10 Âò) è, åñòåñòâåííî,
îòìåòèëè áîëåå äëèòåëüíûå ñðîêè çàæèâëåíèÿ, ÷åì ïîñëå ÑÎ2 ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ, õîòÿ îòäàëåííûå
ôóíêöèîíàëüíûå ðåçóëüòàòû ïîñëå Nd:YAG è ÑÎ2 ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ îäèíàêîâû.
S.G.Selkin, C.L.Roussos (1994) èñïîëüçîâàëè ÑÎ2 ëàçåð (20Âò ïîñòîÿííûé ðåæèì) äëÿ âàïîðèçàöèè
ïåðåäíå-íèæíåé ÷àñòè íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí êàê ýòàïà ðèíîñåïòîïëàñòèêè. Õîðîøèå ôóíêöèîíàëüíûå
ðåçóëüòàòû â ïðåäñòàâëåííûõ 250 ñëó÷àÿõ íåëüçÿ îáúÿñíèòü òîëüêî ëàçåðíîé êîíõîòîìèåé, òàê êàê
âñåì áîëüíûì îäíîìîìåíòíî ïðîâîäèëàñü ðèíîñåïòîïëàñòèêà.  2,4% ñëó÷àåâ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå
îòìå÷åíî ðàçâèòèå ñèíåõèé.
Ïðèìåíåíèå ïîëóïðîâîäíèêîâûõ âûñîêîýíåðãèòè÷åñêèõ ëàçåðîâ â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ ðèíèòîâ.